Чем отличается острый геморрой от хронического

Какая разница между острым и хроническим геморроем

По характеру течения геморрой может быть хроническим или острым.

Наиболее часто геморроидальная болезнь протекает в хронической форме, нося рецидивирующий характер. Первые признаки хронического геморроя – это дискомфорт в аноректальной области, повышенная влажность, легкий зуд, ощущение инородного тела.

С развитием недуга возникает ректальное кровотечение – капли или струйка крови после каждого опорожнения кишечника. Продолжительность этого периода может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, длительные периоды ремиссии, характеризующиеся отсутствием симптоматики, чередуются с рецидивами, которые проходят самостоятельно за довольно короткое время. По этой причине на этой стадии недуга к врачу обращаются редко.

Наиболее часто геморроидальная болезнь протекает в хронической форме, нося рецидивирующий характер.

Тем не менее, заболевание никуда не девается, а продолжает прогрессировать, развиваются новые признаки геморроя. Во время опорожнения кишечника возникают боли, которые могут усиливаться или уменьшаться, в зависимости от характера питания больного. Кровотечения приобретают постоянный характер, их интенсивность может быть разной – от небольших капелек крови до существенных кровопотерь, вызывающих анемию. Постепенное увеличение узлов приводит к их выпадению.

В течении хронического геморроя различают четыре стадии:

• 1 стадия – проявляется периодическими кровотечениями, связанными с травмированием узлов при дефекации. Выпадение геморроидальных узлов не отмечается;
• 2 стадия – узлы выпадают после акта дефекации, а потом сами вправляются;
• 3 стадия – узлы выпадают после акта дефекации, однако, вправляет их уже пациент самостоятельно;
• 4 стадия – узлы выпадают при малейшей физической нагрузке, кашле, чихании, а вправить их назад невозможно.

В течении хронического геморроя различают четыре стадии.

Код хронического и острого геморроя по МКБ 10.

Острый геморрой является осложнением хронического. Этот недуг представляет собой ущемление или тромбоз геморроидальных узлов. Первые признаки острого геморроя – боли, сильный дискомфорт, повышение температуры тела, свидетельствующее о воспалительном процессе. По степени выраженности его подразделяют на три стадии:

• Тромбоз без воспалительного процесса. По сути, это наружный геморрой, характеризующийся небольшими узлами, умеренно болезненными при прикосновении. Пациент жалуется на зуд в аноректальной области, жжение. Может возникать небольшой отек и покраснение вокруг ануса;
• Тромбоз, осложненный воспалением. Наблюдается сильный отек вокруг анального отверстия, покраснение кожи. При ходьбе и в положении сидя чувствуется острая боль. Пальпация и пальцевое исследование узлов болезненны;
• Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки. Вся область вокруг ануса воспалена. Пациент испытывает настолько резкие боли, что пальцевое исследование зачастую невозможно. При визуальном осмотре признаки воспаления узлов видны невооруженным глазом.

Острый геморрой требует экстренного лечения, в противном случае он чреват такими осложнениями, как гнойный парапроктит (воспаление клетчатки), массивные кровотечения, некроз тканей узла.

О некрозе свидетельствует почернение узлов. В этом случае попытки самостоятельно вправить узлы в прямую кишку могут вызвать заражение крови. Удаление омертвевших тканей осуществляется в оперативном порядке.

Если происходит одновременное увеличение обоих ярусов геморроидальных сплетений появляется комбинированный геморрой. Примерно 2/3 всех случаев болезни являются комбинированными, с преобладанием внутренних или наружных узлов. При комбинированной форме заболевания встречаются различные симптомы, характерные, как для наружного, так и для внутреннего геморроя и их сочетания.

Для более полного понимания явления комбинированного геморроя подойдет сравнительная таблица внешней и внутренней формы заболевания:

Хронический геморрой является достаточно часто встречающимся заболеванием. Более 15% взрослого населения страдает этой патологией.

Основной причиной этого заболевания является варикозно-расширенные вены подслизистого слоя прямой кишки, которая делится на внутренний и наружный компонент.

Основными приводящими факторами развитию и прогрессированию заболевания геморроем является различные функциональные нарушения толстой кишки, это — запоры, диарея; у женщин это — беременность, роды; тяжелые физические нагрузки; некоторые диетические предпочтения; употребление острой пищи и алкоголь.

По клиническому течению геморрой делят на две основные формы:

Острый геморрой, как правило, проявляется тромбозом геморроидальных узлов. Тромбоз может быть как внутреннего, так и тромбоз наружного геморроидального узла. Это состояние острое и проявляется достаточно выраженными болевыми ощущениями. В некоторых ситуациях при некрозе геморроидального узла возникает геморроидальное кровотечение, достаточно интенсивное.

Другой основной формой или стадией этого заболевания – является хронический геморрой .

Хронический геморрой по квалификации делят на 4 стадии заболевания.

При первой стадии заболевания могут возникать незначительные выделения крови во время дефекации, некоторый дискомфорт, анальный зуд, жжение.

При второй и третьей стадии в связи с ослаблением связочного аппарата фиксирующее венозное сплетение, возникает так называемый пролапс или выпадение геморроидальных узлов. Это достаточно неприятное состояние возникает, как правило, при дефекации и в некоторых ситуациях требует ручного вправления выпавших узлов.

При следующей четвертой стадии заболевания выпадение узлов носит постоянный характер и не вправляется. А также часто возникает тромбоз геморроидальных узлов.

Для эффективного лечения очень важным является определить стадию заболевания. Диагностические мероприятия, которые выполняются при геморрое, достаточно просты и безболезненны.

Основными методами диагностики являются аноскопия и ректороманоскопия. Кроме того очень важной задачей является исключение ряда сопутствующих заболеваний или заболевания которые могут носить более серьезный характер. К этим заболеваниям относятся – полипы, опухоль прямой кишки, параректальные свищи, хронические анальные трещины.

Лечение при различных стадиях заболевания геморроем

В последние годы при лечении хронического геморроя широкое распространение получили малоинвазивные методы лечения, так называемые безоперационные методы. Это достаточно широкий круг методик, который позволяет на 2,3 стадиях радикально решить проблему. К таким методам лечения относят – инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, проксимальное лигирование узлов или по другому называемая деартериализация геморроидальных узлов.

Эти методики выполняются амбулаторна и не требуют госпитализации, нахождения в стационаре, практически безболезненно.

Наиболее распространенным методом лечения и достаточно эффективным при 2 и 3 стадии заболевания является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Это достаточно простая методика, которая позволяет за две-три амбулаторные процедуры полностью устранить заболевание, в большинстве случаев добиться радикального эффекта.

Суть методики заключается в том, что специальным аппаратом, который называется лигатор, он может быть механический или вакуумный, на основании геморроидальных узлов накладываются специальные латексные кольца. Со временем происходит отторжение геморроидальных узлов, и слизистая нормально заживает без всяких рубцовых изменений.

Эта методика достаточно безболезненная, но первые два дня могут быть неприятные ощущения, в некоторых ситуациях небольшие болезненные проявления.

Причем ни каких осложнений у этой методики нет при соблюдении рекомендаций врача проктолога.

При более запущенных стадиях, в частности при третьей, когда преобладает наружный компонент, либо четвертой стадии заболевания, когда возникает полное выпадение геморроидальных узлов, уже приходиться прибегать к хирургическим операциям. Это уже достаточно серьезное вмешательство, которое выполняется в стационаре, требует госпитализации в течение 7 дней и после этих операций восстановительный период, как правило, продолжается около месяца.

При четвертой стадии заболевания выполняется операция Миллигана Моргана которая была разработана в прошлом веке. С появлением современной аппаратуры эта операция выполняется с использованием лазера, высокочастотного коагулятора, аппарата «LigaSure» или «Сургитрон», что позволяет в некоторой степени минимизировать операционную травму и несколько сократить период реабилитации.

И все же при первых симптомов заболевания Вам рекомендуется обратиться к специалисту, врачу проктологу.

Как и большинство заболеваний, геморрой проходит несколько стадий развития. При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму. Избавиться от проблемы в этом случае может быть достаточно сложно. Итак, что такое диагноз «хронический геморрой» и можно ли от него избавиться?

Начнем с того, что симптомы хронического геморроя могут проявляться далеко не сразу, в связи с чем, большинство пациентов начинают лечение тогда, когда уже обойтись одними медикаментами практически невозможно. Главное отличие заболевания, проходящего в хронической форме — это постоянная смена обострений и ремиссий. Существует четыре стадии болезни:

• 1 стадия — практически никак не ощущается пациентом. Больные могут испытывать легкий дискомфорт в области анального отверстия во время его обострения и, возможны незначительные кровянистые выделения после дефекации;
• 2 стадия — в процессе обострения сопровождается зудом, жжением и кровянистыми выделениями. Кроме того, у больного наблюдается выпадение геморроидальных узлов, которые в течение короткого времени сами вправляются на место;
• 3 стадия — в период обострения сопровождается выпадением узлов, которые вправляются только руками, сильными болями и чувством переполненности кишечника. Лечение данной стадии возможно медикаментами и их комбинированием с легкими оперативными вмешательствами;
• 4 стадия — самая сложная и опасная, сопровождающаяся сильными кровотечениями, болями, выпадением узлов и развитием сопутствующих заболеваний. В данном случае возможно только хирургическое вмешательство.

Помимо вышеперечисленного, существует хронический комбинированный геморрой, который сопровождается как внутренними, так и наружными геморроидальными узлами.

Острый геморрой в отличие от хронического сопровождается сильными болями, которые практически невозможно терпеть. Его основной причиной является тромбоз геморроидальных узлов.

Причины развития хронического геморроя достаточно многообразны, однако среди основных проктологи выделяют следующие:

• наследственность — нередко проявление геморроя наблюдается у людей, чьи родители страдали от этого же недуга;
• сидячий образ жизни — в этом случае проблема хронического геморроя возникает у офисных работников и профессиональных водителей;
• неправильное питание — замечено, что хронический наружный геморрой на фоне нарушения питания чаще всего развивается именно у мужчин, которые предпочитают мясную и жареную пищу;
• запоры — в этом случае кровь приливает к прямой кишке и образуются геморроидальные шишки, которые в дальнейшем могут травмироваться твердыми каловыми массами и кровоточить;
• злоупотребление слабительными и очистительными клизмами — данная причина характерна для людей, старающихся избавиться от лишнего веса.

Кроме вышеперечисленного возможны и иные причины, способствующие развитию хронического геморроя. Определить точную причину может только опытный врач-проктолог.

Помимо неприятных ощущений геморрой хронический может стать причиной следующих осложнений:

• защемление геморроидальных узлов — определить проблему можно по сильной и резкой боли. Если состояние проигнорировать, то в результате нарушения кровообращения в узле может начаться воспалительный процесс и дальнейший некроз тканей;
• образование тромба — в этом случае ощущения схожи с теми, которые возникают при защемлении узла. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи;
• развитие воспаления с дальнейшим образованием свищей и гнойных выделений;
• хронический комбинированный геморрой — в этом случае образуются и наружные, и внутренние узлы, которые значительно усложняют любой поход в туалет.

Данные осложнения относятся к 3 и 4 стадиям, на более ранних этапах развития болезни, человека могут беспокоить:

• зуд и жжение;
• болезненность при дефекации и сидении;
• кровянистые выделения;
• ощущение переполненности кишечника.

Как определить то, что у вас хроническая форма недуга?

Диагностика геморроя производится опытным врачом-проктологом на основании внешнего осмотра и проведения дополнительных процедур, позволяющих оценить внутреннее состояние прямой кишки. Кроме того, вы можете заподозрить у себя развитие хронического геморроя по следующим признакам:

• проявление предвестников — задолго до обнаружения геморроидальных узлов больного начинают беспокоить неприятные ощущения в области анального отверстия, такие как зуд, жжение, повышенная влажность и легкая болезненность;
• следующим этапом происходит развитие кровотечения — это могут быть, как достаточно обильные выделения, так и легкая полоска крови на туалетной бумаге после дефекации.

Данные признаки могут наблюдаться в течение достаточно длительного времени от пары месяцев до нескольких лет. Они то затухают, то вдруг резко обостряются. Если на данном этапе болезнь проигнорировать, то она переходит в следующую стадию, для которой характерны следующие проявления:

• во время дефекации возникают болезненные ощущения;
• при напряжении геморроидальные узлы выпадают, и развивается хронический наружный геморрой;
• кровянистые выделения наблюдаются во время каждой дефекации.

Для данной стадии так же характерен длительный процесс протекания. Если и на этом этапе человек откажется от лечения и диагноз не будет подтвержден, то заболевание будет стремительно прогрессировать, а число осложнений значительно возрастет.

Важно понимать, что лечение геморроя — длительный процесс, а это значит, что нельзя бросать терапию после того, как вам стало легче, так как за этим обычно следует обострение. Принимать решение об окончании курса лечения может исключительно лечащий врач.

Для того чтобы не допустить перехода хронической формы в острую, необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста. Обычно терапия геморроя заключается в комбинировании следующих методик:

• общее лечение — заключающееся в приеме препаратов, укрепляющих стенки вен и нормализующих кровообращение. Таким способом неплохо лечится хронический внутренний геморрой;
• местное лечение — в этом случае больному назначаются мази, крема и свечи, позволяющие убрать отеки, избавиться от зуда и жжения;
• малоинвазивная хирургия — сюда относятся такие методики, как лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование и криодеструкция. Данные процедуры не требуют длительного периода восстановления и позволяют пациентам практически сразу вернуться к привычному образу жизни;
• хирургическое вмешательство — требуется когда болезнь из хронической формы перешла в острую.

Также возможно облегчение состояния с помощью применения травяных сборов. Важно отметить, что лечение травами имеет следующие преимущества:

• практически не имеет противопоказаний;
• имеют доступную стоимость;
• прекрасно снимают воспаления;
• позволяют повысить естественный иммунитет.

Если вы хотите прибегнуть к лечению фитопрепаратами, не забудьте перед этим проконсультироваться с проктологом. Лечение травами может давать невероятный эффект, однако для этого необходимо правильно комбинировать аптечные и природные лекарства.

Геморрой — одно из тех заболеваний, которые проще предугадать, нежели лечить, при этом обычно острый и хронический геморрой имеют одинаковые профилактические рекомендации. Для профилактики хронического заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

• избавьтесь от запоров. Для этого необходимо нормализовать свой рацион. Если вам это удастся, то острый и хронический геморрой наверняка оставят вас в покое;
• откажитесь от частого использования слабительных препаратов и клизм, так как они могут значительно ослаблять функции кишечника;
• займитесь гимнастикой. Помните, что движение — это не только жизнь, но и лучшая профилактика. Кроме того, для больных геморроем существует целый комплекс упражнений, позволяющих укрепить органы малого таза и стенки кишечника;
• принимайте профилактические препараты. Не забывайте, что назначить тот или иной препарат может только лечащий врач;
• регулярно посещайте проктолога;
• внимательно относитесь к соблюдению правил лично гигиены. Вместо традиционной туалетной бумаги используйте влажные салфетки, которые всегда должны быть у вас при себе, а также не забывайте как можно чаще подмываться после посещения туалета.

Острый и хронический геморрой — проявления одного и того же заболевания. В том случае, если вы начали испытывать сильные боли, то, скорее всего, хроническая фаза перешла в острую.

Человек может долгие годы страдать от хронического геморроя, игнорируя при этом необходимость лечения. Важно понимать, что отсутствие своевременной помощи приводит не только к обострению заболевания, но и развитию крайне серьезных осложнений начиная от кровотечений и заканчивая злокачественными опухолями. Не забывайте, что острый и хронический геморрой — это заболевания, которые нельзя оставлять без внимания.

Для эффективного лечения геморроя важно определить стадию заболевания

Поскольку хронический геморрой развивается постепенно, может пройти достаточно много времени, прежде чем пациент заподозрит у себя геморрой. Симптомы у мужчин и у женщин, особенно на начальном этапе, одинаковы. Развитие болезни подразделяют на четыре стадии:

Чаще всего проявляется кровоточивостью узлов после опорожнения кишечника. Геморроидальные узлы на этой стадии не выпадают, симптоматика скудная, поэтому болезнь трудно распознать.

Геморроидальные узлы выпадают во время натуживания при опорожнении кишечника и вправляются самостоятельно. На этой стадии диагноз «хронический геморрой 2 степени», как правило, становится очевидным.

Геморроидальные узлы начинают выпадать не только при опорожнении кишечника, но и при любом натуживании. Геморроидальные узлы выпадают и вправляются только руками. Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения прямой кишки, позже — при любом повышении внутрибрюшного давления, например, во время подъёма тяжестей или кашле.

Геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления. На этой стадии высока вероятность возникновения таких осложнений, как тромбоз узлов с воспалением или без него, а также ущемление узлов. Эти осложнения рассматриваются как острый геморрой.

На III и IV стадиях часто диагностируется хронический комбинированный геморрой – когда проявляются симптомы как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Острый геморрой: симптомы его – это в первую очередь воспаление и острый тромбоз геморроидальных узлов (одного или нескольких). Случаи интенсивного геморроидального кровотечения, как и тромбоза, следует расценивать как осложнённое течение острого геморроя.

Главная особенность острого геморроя —
ярко выраженная симптоматика.

Острый геморрой — серьёзная проблема, с которой сталкиваются практически все люди, страдающие этим заболеванием. Обострение болезни может вызвать длительный, или хронический внутренний геморрой. Зачастую обострение возникает у людей, которые даже не подозревали у себя наличие болезни из-за отсутствия симптоматики. Также заболевание может обостряться у людей, которые знают о своей болезни и занимаются лечением хронического геморроя на протяжении длительного времени. Обычно в таких ситуациях наблюдается пренебрежение пациента советами и рекомендациями лечащего врача. Если больной соблюдает все рекомендации, хронический геморрой редко переходит в острый.

Геморрой может обостриться из-за употребления слишком острых, пряных или солёных блюд. Недопустимы копчёности, маринады, а также алкоголь. Все эти продукты стимулируют приток крови к прямой кишке.

При натуживании при запорах происходит приток крови к венам прямой кишки, что способствует обострению геморроя.

Если человек страдает хроническим геморроем, очень важно не забывать о физической активности. Длительное сидение вызывает застой крови в венах, что может способствовать ущемлению или тромбозу геморроидальных узлов.

При тяжёлых физических нагрузках происходит приток крови к венам прямой кишки, что способствует обострению геморроя.

В основе острого геморроя лежит тромбоз или ущемление геморроидальных узлов. Иногда встречается острый внутренний геморрой, когда тромбы возникают в узлах, образовавшихся внутри прямой кишки, но чаще встречается острый наружный геморрой, когда происходит ущемление узла мышцами сфинктера заднего прохода из-за их спазма. Сфинктер пережимает выпадающий узел, он отекает, вызывая массу неприятных ощущений. Если вовремя не принять меры, в ущемлённом узле начнут образовываться сгустки крови. В результате возникает тромбоз, считающийся более серьёзным и осложнённым состоянием, чем ущемление.

Какие симптомы характерны для острого течения болезни?

Главный признак — невыносимая острая боль, которая усиливается во время опорожнения прямой кишки, заставляя пациента сдерживаться и испытывать серьезные страдания. Боль становится сильнее также во время чихания и кашля, а в особенно запущенных случаях больной даже не может сидеть на твердой поверхности и ходить.

Второй признак острого состояния при геморрое. Узлы заметны при наружном осмотре, они имеют синеватый цвет, на ощупь твердые, крайне болезненны при пальцевом осмотре.

Кровотечение встречается не всегда. Оно может быть вызвано разрывом тромбированного узла, после чего болевые ощущения стихают и состояние временно улучшается, что не отменяет лечение хронического геморроя.

Иногда тромбы в геморроидальных узлах осложняются воспалением. При этом узел начинает краснеть и отекать, а также отекают окружающие его ткани. Затем может возникать более серьезное и обширное воспаление всей промежности и области заднего прохода. Наблюдается постоянный зуд и жжение в области анального отверстия. Воспалительный процесс может вызвать повышение температуры, лихорадку, общую интоксикацию, недомогание.

Лечение хронического геморроя в острой его стадии особенно необходимо и значимо: если не предпринять меры, может возникнуть сепсис, который представляет реальную опасность для жизни и здоровья человека. Однако подобные осложнения встречаются редко. В таких случаях важно вовремя обратиться к врачу: если диагностирован острый геморрой, что делать, решать должен специалист.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

С дискомфортными симптомами геморроя сталкивается большая часть взрослого населения. Большинство больных первые признаки проктологического заболевания оставляют без внимания, отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма патологии переходит в хроническую. Патологические изменения неуклонно прогрессируют, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Лечение хронического геморроя – длительный процесс, предполагающий не только прием лекарственных препаратов, но и в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

• гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
• тяжелые и длительные физические нагрузки;
• запоры;
• ожирение;
• нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
• прогрессирующие патологии печени;
• злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

Выделяют 3 основные формы.

• Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
• Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
• Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

• Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
• Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
• Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
• Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия.

Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.

Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.

Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

• Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
• Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
• Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
• антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
• гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
• анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

• Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
• Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
• Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
• Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.

Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.

• Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
• Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
• Физические нагрузки должны быть умеренными.
• Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.

При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.

Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.

Источники

1. Thomson W.H.F. The nature of haemorrhoids. BrJ Surg 1975;62: 542-52.
2. Журнал «Клиническая хирургия», А.Я. Яремчук, В.И. Мальцев, Ю.Н. Мохнюк, 1984 (2), стр. 75.
3. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. – М.: Медицина, 1999.