Хронический геморрой с симптомы и лечение

Хронический геморрой – длительно существующее расширение кавернозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Хронический геморрой диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны. Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб. Лечение осуществляют специалисты в области проктологии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Геморроидальные узлы возникают при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов. Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере. Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов. В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания. У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы болезни. В течении хронического геморроя выделяют четыре стадии:

• 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
• 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
• 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
• 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.

Заболевание развивается постепенно. Вначале больные хроническим геморроем отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации. Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений. Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

Читайте так же:  Кровь после дефекации после операции геморроя

Видео (кликните для воспроизведения).

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными. Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует. При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает. Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации. У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом. Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов. Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода при подозрении на хронический геморрой осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. В ходе осмотра проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию. Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями. Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту. В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства. Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров. Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

С дискомфортными симптомами геморроя сталкивается большая часть взрослого населения. Большинство больных первые признаки проктологического заболевания оставляют без внимания, отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма патологии переходит в хроническую. Патологические изменения неуклонно прогрессируют, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Лечение хронического геморроя – длительный процесс, предполагающий не только прием лекарственных препаратов, но и в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

• гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
• тяжелые и длительные физические нагрузки;
• запоры;
• ожирение;
• нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
• прогрессирующие патологии печени;
• злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

Выделяют 3 основные формы.

• Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
• Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
• Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

• Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
• Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
• Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
• Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия.

Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.

Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.

Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

• Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
• Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
• Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
• антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
• гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
• анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

• Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
• Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
• Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
• Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.

Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.

• Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
• Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
• Физические нагрузки должны быть умеренными.
• Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.

При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.

Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.

Хронический геморрой — воспаление, способное вяло протекать и долгое время развиваться без проявления симптоматики. Человек не подозревает о наличии патологического процесса, а тем временем заболевание продолжает прогрессировать, угрожая пациенту возникновением осложнений в будущем.

Геморрой хронического характера проходит через несколько этапов развития:

1. Первая стадия. Для нее характерно незаметное течение, симптомы либо выражены слабо, либо полностью отсутствуют.
2. Вторая стадия. Начинают выпадать геморроидальные узлы. Это часто происходит во время опорожнения кишечника. Однако после завершения процедуры узлы самостоятельно вправляются.
3. Третья стадия. Усиливаются симптомы геморроя. Узлы увеличиваются в размерах, поэтому вправляться самостоятельно они не могут. По этой причине приходится возвращать их обратно собственноручно.
4. Четвертая стадия. Узлы достигают больших размеров, поэтому их невозможно вправить даже руками. На этом этапе повышается риск образования осложнений: тромбоза, сильного воспаления и присоединения к геморрою инфекции.

Проявления геморроя зависят от стадии развития:

1. Заболевание первой степени: возникает дискомфорт в области анального отверстия. В редких случаях появляются капли крови, что связано с неправильным питанием или частыми запорами.
2. Геморрой второй степени: возникает зуд и выделяется слизь. Во время посещения туалета и при выполнении физических нагрузок усиливается кровотечение. Начинают выпадать геморроидальные узлы.
3. Третья степень геморроя: наблюдается дистрофия мышечного каркаса, из-за чего узлы не возвращаются сами, а вправляются руками. Возникает ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета. Сохраняются признаки, характерные для предыдущей стадии геморроя.
4. Четвертая степень: добавляются другие проявления, проблемы с опорожнением кишечника и сильный болевой синдром.

Главный фактор, способствующий образованию хронической формы, представлен неправильным лечением или отсутствием терапии во время развития острого геморроя. Остальные причины только способствуют обострению патологии, в результате чего болезнь начинает себя проявлять. К предрасполагающим факторам относятся:

1. Малоподвижный образ жизни — недостаточные нагрузки или их отсутствие негативно сказывается на кровообращении и работоспособности всего организма, в результате чего обостряется геморрой.
2. Сидячая работа и длительное пребывание в одном положении, например, сидя за столом или при долгом использовании компьютера без проведения разминки. Результатом статичного пребывания в одной позе является плохое снабжение тканей кровью.
3. Тяжелая работа, требующая чрезмерной физической активности. Из-за приложения максимальных усилий, например при подъеме тяжелых объектов, повышается риск обострения хронического геморроя.
4. Заражение инфекциями. Патогенные микроорганизмы способны распространяться на соседние органы, в результате чего возникает воспалительный процесс.
5. Плохой уход за интимными местами. Возникают условия для развития бактерий, провоцирующих воспаление и образование геморроя.
6. Неправильное питание. Злоупотребление жирными, острыми и солеными блюдами негативно сказывается на кровообращении, от чего могут страдать геморроидальные узлы. Кроме того, тяжелая пища способна приводить к диарее или запору, которые при частом появлении раздражают стенки прямой кишки и провоцируют воспаление.

Лечение хронического геморроя можно проводить в домашних условиях, однако в этом случае требуется консультация врача. Во время посещения больницы специалист проведет диагностику, затем назначит необходимые лекарства и процедуры. При тяжелом состоянии больного показано пребывание в медицинском учреждении и осуществление оперативного вмешательства с целью удаления внутренних или наружных геморроидальных узлов.

Консервативная тактика лечения опирается на использование препаратов общего и местного воздействия. Во время терапии геморроя часто назначают:

Эффективно справляются с воспалительным процессом лекарства в виде суппозиториев. Они активизируют процесс заживления поврежденных стенок, улучшают кровоснабжение, устраняют тромбы и избавляют от болезненных ощущений геморроя. Врач назначает следующие свечи:

1. Нигепан. Лекарство предотвращает образование тромбов и уменьшает степень проявления боли.
2. Релиф Адванс. Улучшает заживление ран, устраняет воспалительный процесс и снимает болевой синдром.
3. Анестезол. Обладает подсушивающим эффектом, что положительно сказывается на восстановлении поврежденных участков. Кроме того, препарат устраняет боль и инфекцию, ставшую причиной возникновения геморроя.
4. Проктозан. Имеет противовоспалительное и вяжущее свойства, улучшает заживление ран и обезболивает.
5. Анузол. Препарат с многосторонним воздействием: спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим.
6. Проктоседил. Антибактериальные и противозудные суппозитории, которые быстро устраняют воспаление при хроническом геморрое.
7. Бетиол. Содержит экстракт красавки, благодаря которой препарат обезболивает и избавляет от воспаления.
8. Постеризан. Устраняет зуд и болезненные ощущения, восстанавливает ткани и улучшает работу местного иммунитета.

Суппозитории вводят ректально после пробуждения и перед сном. Процедуру осуществляют после опорожнения кишечника, иначе степень воздействия лекарств снизится. Длительность терапии и дозировку устанавливает врач.

Мази и гели — еще одна лекарственная форма, предназначенная для проведения местной терапии при геморрое. С разрешения врача применяют следующие препараты:

1. Ауробин. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим эффектом.
2. Прокто-Гливенол. Уменьшает застой венозной крови и устраняет воспалительный процесс.
3. Гепазолон. Предотвращает развитие тромбоза и положительно влияет на восстановление тканей.
4. Постеризан Форте. Укрепляет местный иммунитет, устраняет зуд и воспаление.
5. Безорнил. Удаляет накопившийся гной, избавляет от воспаления и кровотечения.
6. Ультрапрокт. Средство обладает противоаллергическим, анестезирующим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Перечисленные мази применяют для обработки воспаленных участков. Продолжительность терапии и дозировка зависят от состояния больного и степени развития геморроя, поэтому необходимо обращаться к врачу для получения рекомендаций по использованию препаратов.

Средства от геморроя в виде таблеток обладают как общим, так и местным воздействием. Для улучшения работы кровеносной системы и предотвращения застойных явлений назначают препараты:

1. Анавенол. Венотонизирующее лекарство, улучшающее микроциркуляцию крови.
2. Гливенол. Ангиопротекторное средство, помогающее избегать застоя крови и ухудшения кровоснабжения.
3. Детралекс. Уменьшает проницаемость мелких сосудов и устраняет венозный застой.
4. Веносмин. Препарат является ангиопротектором и венотоником, благодаря которому улучшается микроциркуляция крови.
5. Венорутон. Средство с флеботонизирующим и ангиопротекторным воздействием.
6. Этамзилат. Нормализует работу капилляров и мелких сосудов.

Нестероидные противовоспалительные средства не только устраняют воспалительный процесс, но и уменьшают степень проявления болезненных ощущений, принося облегчение пациенту. Для устранения геморроя используются следующие лекарства:

• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Пироксикам;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Кеторолак;
• Ибупрофен.

Последняя стадия хронического геморроя, ухудшение состояния больного и развитие осложнений — эти моменты являются показаниями к назначению операции. Выбор методики зависит от размеров геморроидального узла и сопутствующих заболеваний.

К щадящим способам проведения вмешательства при геморрое относятся малоинвазивные методики. Такие процедуры длятся 20-40 минут под воздействием местной анестезии. Положительными сторонами подобных вмешательств являются: минимальное количество послеоперационных осложнений, высокая результативность и короткий период реабилитации.

Малоинвазивными способами удаления геморроя считаются следующие методы:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Осуществляется благодаря воздействию на воспаленный узел инфракрасного излучения, которое обладает высокой степенью интенсивности.
2. Лигирование с помощью латексных колец. Методика представляет собой перевязку узла у его основания, в результате чего уменьшается кровоснабжение этого участка и прекращается питание, поэтому воспаление исчезает.
3. Лазерная коагуляция. Воздействие на воспаленный узел с помощью лазерного луча.
4. Склеротерапия. Устранение геморроя с помощью введения в узел препаратов, приводящих к склеиванию сосудов.
5. Криодеструкция. Разрушение узла методом заморозки.

Однако малоинвазивные операции не лишены недостатков. Такие методы не влияют на причину развития геморроя, поэтому риск повторного возникновения болезни сохраняется на прежнем уровне. Кроме того, процедуры не подойдут для лечения заболевания, находящегося на поздней стадии развития.

Для устранения геморроя 3–4 степени назначают геморроидэктомию. Операция проводится с помощью эпидурального или общего наркоза, имеет длительный период восстановления, но гарантированно устраняет патологию.

Применяют следующие методы для устранения геморроя:

1. Операция Лонго. Назначают при наличии внутреннего геморроидального узла. Процедура представляет собой иссечение слизистой оболочки кишки. Достоинством метода является малая травматичность и минимальный риск формирования осложнений.
2. Операция Миллигана-Моргана. Во время процедуры осуществляется удаление воспаленного узла вместе со слизистой. Операция относится к травматичным методам, поэтому для предотвращения осложнений пациент на время реабилитации находится в медицинском учреждении.

Средства народной медицины можно использовать на стадии ремиссии и в период обострения. Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить риски и осложнения. Осуществлять лечение самостоятельно запрещено.

Для устранения наружного геморроя хронического типа подойдет мазь из календулы. Способ приготовления средства:

1. Смешать настойку растения с вазелином в соотношении 1:2.
2. Настоять лекарство в течение 5 суток.

Мазь наносят на геморроидальный узел 2 раза в день.

Восстанавливающим, обезболивающим и антисептическим воздействием обладает корейское средство для устранения геморроя. Приготовление смеси:

1. Смешать кунжутное масло с золой корня паслена в пропорциях 5:1.
2. Перемешать лекарство и настоять 2 часа.

Средством обрабатывают воспаленные участки 2 раза в день — утром и вечером.

Еще один восточный рецепт представлен мазью, для которой потребуются компоненты:

Этапы приготовления лекарства:

1. Смешать масло и мумие в соотношении 2:5.
2. Настоять в течение 3 часов.

Средство устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс. Мазь используют для обработки геморроидального узла. Количество процедур — 2 раза в сутки.

Для устранения болевого синдрома при геморрое подходит нарциссовое масло. Приготовление средства:

1. Взять луковицу растения и измельчить ее.
2. Залить компонент любым растительным маслом в количестве 100 г.
3. Настоять смесь в течение 2 недель.

Средство используют для обработки узла 2–3 раза в день. Чтобы усилить лечебное воздействие, можно дополнительно сделать аппликацию — смочить лекарством ватный тампон и приложить к воспаленному участку. Процедуру осуществляют перед сном.

Настой ромашки избавляет от воспаления и уменьшает размеры геморроидального узла. Чтобы приготовить средство, необходимо:

1. Измельчить цветки ромашки — должно получиться 2 ст. л. сырья.
2. Залить ингредиент 1 стаканом кипятка.
3. Настоять в течение 2 часов.
4. Процедить жидкость.

Средство используют для накладывания компресса. Потребуется смочить настоем ватный диск или марлю, затем приложить к воспаленному месту на несколько часов. Процедуру выполняют 2–3 раза в сутки.

В качестве компресса для устранения геморроя можно применять листья паслена, которые характеризуются противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Растение промывают, аккуратно разминают и прикладывают к воспаленному участку. Такой компресс можно носить весь день, после чего лист необходимо поменять.

Импровизированные свечи тоже эффективны при геморрое. Самый простой способ изготовления суппозитория выглядит следующим образом:

1. Очистить морковь от кожуры.
2. Вырезать из овоща небольшой кусок, который по форме напоминает свечу.
3. Смазать морковь мазью из календулы или медом.

Источники

1. Усов Д. В. Избранные лекции по общей хирургии. Тюмень. 1995.
2. Капуллер Л.Л, Ривкин В.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение. М Медицина, 1976; 276.
3. Благодарный JI.А., Костарев И.В. Лечение кровоточащего геморроя первой стадии // Колопроктология. 2008. – №1 (23). – С. 17-19.